文献类型：期刊文章

作　　者：陈彦玲[1] 霍巧枣[1] 温林[1] 贾润霞[2]

机构地区：[1]内蒙古医学院附属医院护理部,内蒙古呼和浩特010050 [2]包头市社会福利院,014000

出　　处：《中国误诊学杂志》

年　　份：2008

卷　　号：8

期　　号：17

起止页码：4049-4050

语　　种：中文

收录情况：CAS、普通刊

摘　　要：目的:分析护理记录书写规范前、后差异。方法:分层随机抽取规范前、后一般护理记录323份和361份,对合格率和缺陷进行比较、分析。结果:规范后合格率83.66%明显高于规范前的62.23%(P<0.01);规范后记录次数少于规定次数、首次记录不规范、记录之间不衔接和涂改及缺空现象比规范前相应项目有显著下降(P均<0.01);规范后错字、漏字、不规范的缩略语和字迹潦草无法辨认比规范前相应项目有明显上升(P均<0.05)。结论:护理记录书写规范实施后总体书写质量有所提高,但仍有不尽人意之处,需加强管理。

关 键 词：护理记录 书写  

分 类 号：R472[护理学类]