文献类型：期刊文章

作　　者：王殿臣[1] 董永红[2] 陈智[2] 武书胜[2] 毕小刚[2] 底卫东[2] 张润福[3] 李占科[4] 孙彦龙[1]

机构地区：[1]山西煤炭中心医院普外科,太原030006 [2]山西省人民医院普外科 [3]太原晋祠医院普外科 [4]十三冶医院普外科

出　　处：《中华医学杂志》

年　　份：2009

卷　　号：89

期　　号：6

起止页码：406-408

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中避免医源性肝外胆管损伤的解剖学方法。方法分析1992年3月至2006年5月间施行的LC13190例，其中在1992年3月至1996年5月间施行LC2698例，主要采用辨认胆囊管、胆总管和肝总管的二三管法（即三管组）；1996年5月至2006年5月间共施行10492例，其中采用三管法8566例，另外1926例因胆管显露不太容易而采用在胆囊管位置解剖出的管状结构，结合分离Calot三角区中的胆囊淋巴结、胆囊壶腹、胆囊动脉以及胆囊三角区空虚这4项指标中的至少2项，帮助确认胆囊管的三结构确认胆囊管法（即三管＋三结构组），分别就两组间的手术时间、中转开腹率、术中出血量及并发症等进行研究。结果13190例患者中无一例发生术中误伤胆管致黄疸、胆瘘等。三管组手术时间15～92min，平均（38±16）min，中转开腹率为8．7％；三管＋三结构组手术时间15～52min，平均（28±12）min，中转开腹率为1．8％。两组手术时间差异有统计学意义（P〈0．05），两组中转开腹率差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组术中出血率和并发症率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三结构确认胆囊管法不仅可以有效帮助确认胆囊管，避免医源性胆管损伤的发生率，而且可以缩短LC手术时间，降低中转率。

关 键 词：胆囊切除术,腹腔镜  胆管 创伤与损伤  预防  

分 类 号：R686]