文献类型：期刊文章

作　　者：杨盛权[1] 周志文[1] 周立仁[1] 王玉成[1]

机构地区：[1]黄梅县第二人民医院内科,湖北黄梅435500

出　　处：《海南医学》

年　　份：2014

卷　　号：25

期　　号：8

起止页码：1218-1220

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况,探讨滥用抗生素对社区获得性肺炎病原体分布的影响。方法随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008年6月至2013年5月内科收治的218例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为滥用抗生素组,将正规用抗生素的76例患者设为正规治疗组,比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率的差异性。结果 218例患者中147例病原学检查阳性,其中细菌阳性115例,占52.8%,非典型病原体32例,占14.7%。细菌和非典型病原体混合感染6例,均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4种细菌的阳性率比较高,分别为流感嗜血杆菌34例,占15.6%,肺炎链球菌31例,占14.2%,肺炎克雷伯菌29例,占13.3%,大肠埃希菌9例,占4.1%。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64.7%,对哌拉西林的耐药率达44.1%,对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达38.2%。肺炎链球菌对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达67.7%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林+舒巴坦的耐药率达61.3%,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33.3%。病原菌对氨苄西林+舒巴坦、氨曲南、四环素、复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218例患者有滥用抗生素病史者达65.1%,滥用抗生素组和正规治疗组比较,细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主,这些高发病原体对常用的抗生素已产生了较高的耐药性,这可能与长期滥用抗生素有关,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生在工作中合理运用抗生素,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。

关 键 词：社区获得性肺炎 病原体  药敏试验

分 类 号：R563.1]