文献类型：期刊文章

作　　者：陈明富[1,2] 仲兵[3] 何绍明[1] 刘英娜[4] 张干[1,5]

机构地区：[1]解放军第454医院麻醉科 [2]深圳市宝安区沙井人民医院麻醉科 [3]73097部队卫生队 [4]解放军第454医院病理科 [5]深圳市宝安区人民医院麻醉科

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》

基　　金：南京军区医学科技创新课题(08Z014)

年　　份：2013

卷　　号：7

期　　号：14

起止页码：143-146

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、普通刊

摘　　要：目的：比较重度未控制性失血性休克（UHS）早期延迟复苏、低压液体复苏和垂体后叶素复苏的效果。方法犬24只，采用股动脉穿刺放血使平均动脉压降至50 mm Hg，随机分为三组（n=8）：延迟复苏组（A组）不采用任何复苏措施，低压液体复苏组（B组）静脉输注羟乙基淀粉（HES200/0.5）、垂体后叶素组（C组）每次静注垂体后叶素0.1～0.4 U/kg，使MAP≥50 mm Hg，1 h后全部停止放血行充分容量复苏。监测放血前即刻（T0）、达到目标血压时（T1）、实施三种复苏方法后1 h（T2）、复苏平稳后2 h（T3）各时点的血流动力学指标及动脉血气参数，同时采血样本检测TNF-α和IL-10。观察实验犬出血量、存活率并取死亡或存活超过72 h立即处死后的心肌、肺、肾组织进行病理学检查。结果（1）血流动力学指标：在T2时点，A组的SBP、DBP、MAP、CVP、HR明显低于B组和C组（P〈0.05），且大多数动物（6/8）死亡。（2）炎症介质及动脉血气参数：T1和 T2时点，三组的碱缺失（BD）、血乳酸（BL）和 SvO2均与T0有明显差别（P〈0.01）；在T3时点，三组的BD和BL仍处在T1和T2之间，但SvO2恢复正常。三组TNF-α和IL-10的变化规律与BD和BL一致，但在T2和T3时点，A组与B、C两组之间有统计学差异（P〈0.05）。（3）出血量及成活率：在未控制性失血期，A组的失血量少于B和C组，但仅与B组有统计学差异（P〈0.05）。A组72 h的成活率为25%，明显低于B组的87.5%和C组的100%（P〈0.01）。（4）病理学检查：A组心、肺、肾病理损害程度都明显重于B、C两组，但C组的损害程度略轻于B组。结论在重度UHS条件下，垂体后叶素和低压液体复苏均为早期有效的复苏方式，两者复苏后的存活率均高且无统计学差异；但低压复苏组的失血和组织损伤程度比垂体后叶素组明显，复苏质量不如后者。延迟复苏不适宜用于重�

关 键 词：休克,出血性  复苏术 垂体激素类,后叶  

分 类 号：R614]