文献类型：期刊文章

作　　者：刘艳梅[1] 刘先进[2] 陈智娴[3] 沈毅[1] 邵建国[2] 汪徐林[1] 朱安路[1] 秦刚[2]

机构地区：[1]南通大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室,226019 [2]南通市第三医院肝病中心 [3]南通卫生高等职业技术学校药学系

出　　处：《中华传染病杂志》

基　　金：国家自然科学基金面上项目（81370520）;江苏省重点研发计划（社会发展）重点病种规范化诊疗项目（BE2015655）;江苏省卫生厅青年科研项目（Q201208）

年　　份：2015

卷　　号：33

期　　号：12

起止页码：737-741

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2015_2016、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较六种评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者近期与远期预后的判断价值。方法回顾性分析232例HBV-ACLF患者队列的临床资料，根据肝肾功能、电解质、PT、HBV血清学标志物和并发症，计算终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na、整合MELD（iMELD）、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、改良CTP（mCTP）、Logistic回归模型（LRM），随访90d和5年的生存率。分别从鉴别力、校准度和整体性能三个方面评价六种评分系统预后预测的准确性。结果MELD、MELD-Na、iMELD、CTP、mCTP、LRM六种评分系统均能较好利用数据信息，且与HBV-ACLF预后有明显相关性。在判断患者90d预后时，受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．65、0．70、0．76、0．73、0．74和0．82；5年预后分别为0．65、0．71、0．80、0．78、0．78和0．85；LRM的AUC均大于其他评分系统（P〈0．05）；LRM评分的最佳临界值具有最好的病死风险判断力。NagelkerkeR。和Brier评分结果提示LRM整体判断能力最优。结论六种评分系统中，LRM在判断HBV-ACLF患者近期与远期预后方面的价值最高，对临床诊治具有指导意义。

关 键 词：肝炎病毒 ,乙型  慢加急性肝衰竭 预后评分

分 类 号：R512.62] R575.3[临床医学类]