文献类型：期刊文章

作　　者：曹永磊[1] 周燕[1] 江从庆[1] 杨贵义[2] 宋辉[3] 刘侣峰[4] 艾旭[5] 钟京[6] 龚治林[7] 丁健华[8] 符炜[9] 钱群[1]

Cao Yonglei;Zhou Yan;Jiang Congqing;Yang Guiyi;Song Hui;Liu Lufeng;Ai Xu;Zhong Jing;Gong Zhilin;Ding Jianhua;Fu Wei;Qian Qun(Department of Colorectal Surgery,Zhongnan Hospital,Wuhan University,Wuhan 430071,China;Department of General Surgery,Suizhou Central Hospital,Hubei Suizhou 441300,China;Department of Surgery,The Second People's Hospital of Jingzhou City,Hubei Jingzhou 434100,China;Department of Colorectal Surgery,The First People's Hospital of Wuxue City,Hubei Wuxue 435400,China;Department of Colorecial Surgery,The First People's Hospital of Jingmen City,Hubei Jingmen 448000,China;Department of General Surgery,Tuanfeng People's Hospital,Hubei Huanggang 438000,China;Department of Colorectal Surgery,Jingzhou Central Hospital,Hubei Jingzhou 434100,China;Department of Colorectal Surgery,The Rocket Force General Hospital of PLA,Beijing 100088,China;Department of General Surgery,Affiliated Hospital,Xuzhou University,Jiangsu Xuzhou 221000,China)

机构地区：[1]武汉大学中南医院结直肠肛门外科、湖北省卫计委结直肠肛门外科质量控制中心、湖北省肠病医学临床研究中心,430071 [2]湖北省随州市中心医院普通外科,441300 [3]湖北省荆州市第二人民医院普通外科,434100 [4]湖北省武穴市第一人民医院肛肠外科,435400 [5]湖北省荆门市第一人民医院肛肠科,448000 [6]湖北省团风县人民医院普通外科,438000 [7]湖北省荆州市中心医院肛肠外科,434100 [8]中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科,北京100088 [9]江苏省徐州医科大学附属医院普通外科,221000

出　　处：《中华胃肠外科杂志》

年　　份：2017

卷　　号：20

期　　号：12

起止页码：1370-1374

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2014、CAS、CSCD、CSCD2017_2018、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Ahemeier术)治疗直肠全层脱垂的有效性与安全性。方法回顾性分析2010年9月至2016年7月间9家医院行Altemeier术治疗的52例直肠全层脱垂患者的临床和随访资料.其中武汉大学中南医院38例,湖北省随州市中心医院1例,湖北省荆州市第二人民医院1例,湖北省武穴市第一人民医院3例.湖北省荆门市第一人民医院1例,湖北省团风县人民医院1例,湖北省荆州市中心医院4例,解放军火箭军总医院2例,江苏省徐州医科大学附属医院1例。Altemeier手术步骤:充分显露齿状线后,先将脱垂的直肠暴露于肛门外:在齿状线近侧1~3cm以超声刀或Ligasure环形切开外层直肠,用电刀在直肠黏膜标记预切除线:在前方打开下降的盆底腹膜;切开外层肠管并将之翻转复位、游离显露脱垂的内层直肠和部分乙状结肠;向上游离并去除多余的盆底腹膜后,将上方的盆底腹膜与直肠或结肠前壁缝合重建盆底;直肠后方进行肛提肌成形;轻轻向肛门外牵拉直肠乙状结肠,在无张力状态下选定肛门外约2~3cm作为近端内层肠管预切除线,沿预切除线离断近端肠管,再行断端肠管全层端端吻合。统计术后并发症和复发率,并采用Wexner便秘评分、Wexner失禁评分和胃肠生活质量评分来评估手术疗效。结果52例患者均为中度以上直肠全层脱垂,其中男性31例,女性21例,年龄22~83(平均53)岁。脱垂肠管长度6~20(平均9)cm,病程0.5~46(平均19.5)年。全组无一例围手术期死亡,5例(9.6%)出现术后并发症,其中吻合口出血2例,吻合口裂开1例,吻合口狭窄1例,营养不良1例。术后随访5~7l(中位数40)月,随访期内共5例(9.6%)复发。术后6月,Wexner便秘评分和Wexner失禁评分均较术前显著降低[(2.1±1.4)比(4.6±3.4);(4.8±4.1)比(6.8±4.1);均P〈0.05]。胃肠生活质量评分较术前显著升高[(103.0±9.1)比(99.6±8.0),P〈0.05]。术后12、24和36月.�

关 键 词：直肠脱垂 经会阴直肠乙状结肠部分切除术  治疗效果  术后并发症  

分 类 号：R657.19]