文献类型：期刊文章

作　　者：张书豪[1] 陈功[1] 肖现民[1] 郑珊[1] 董岿然[1] 沈淳[1]

Zhang Shuhao;Chen Gong;Xiao Xianming;Zheng Shan;Dong Kuiran;Shen Chun(Department of Pediatric Surgery, Children＇s Hospital of Fudan University, Shanghai 201102, China)

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院普外科,上海201102

出　　处：《中华小儿外科杂志》

年　　份：2018

卷　　号：39

期　　号：4

起止页码：255-259

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CSCD、CSCD2017_2018、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨先天性食管闭锁术后食管瘘的诊断及治疗原则。方法回顾分析2003年12月至2017年4月间在我院诊断为Ⅲ型先天性食管闭锁的128例患儿，男71例，女57例，本院手术104例（35例开胸手术，69例腔镜手术），外院手术24例。术后20例患儿影像学检查发现存在瘘管，根据病情严重性将其分成两类：术后早期的食管胸膜瘘（多在1个月内出现）；术后晚期的气管食管瘘。开胸术后食管瘘复发2例，胸腔镜术后食管瘘复发6例，12例为外院手术后在我院诊断食管瘘复发。其中早期食管胸膜瘘2例，晚期气管食管瘘15例，3例患儿先后出现两种瘘复发。5例食管胸膜瘘患儿平均复发时间为术后11 d（IQR：7.5～20.5），其中4例食管胸膜瘘未经特殊处理，1例食管胸膜瘘因反复肺炎予以留置鼻胃管，上述5例患儿随访观察后瘘管自愈，平均自愈时间为16 d（IQR：9.5～38.0）。18例气管食管瘘患儿在复发期间，有4例患儿采用胃造瘘或者留置鼻胃管，2例患儿行胃造瘘联合食管覆膜支架置入术，待病情稳定后行瘘管修补；余12例患儿瘘管复发期间未予特殊术前准备。结果16例气管食管瘘患儿治愈出院并获得随访1～40.6个月，2例气管食管瘘患儿术后瘘管二次复发失访。本研究中4例胃造瘘及2例留置鼻胃管患儿均出现反复肺部感染及饮水呛咳等症状；其中2例胃造瘘无效患儿，术后加用食管覆膜支架封堵瘘口，患儿根治术前未再出现上述症状，可经口适量进食。结论食管闭锁术后早期食管胸膜瘘随访观察多可自愈，晚期气管食管瘘患儿经胸再次手术缝扎、切断瘘管是一种有效的方法。多节段金属覆膜支架封堵瘘口是根治术前重要的过渡方法。

关 键 词：食管闭锁 气管食管瘘 支架  

分 类 号：R726.5]