文献类型：期刊文章

作　　者：黄翠玲[1] 寿涓[2] 李娅玲[3] 刘瑶[2] 李娜娜[2]

HUANG Cuiling;SHOU Juan;LI Yaling;LIU Yao;LI Nana(Department of General Medicine,Xiamen Branch,Zhongshan Hospital,Fudan University,Xiamen 361015,China;Department of General Medicine,Zhongshan Hospital,Fudan University,Shang hai 200032,China;Weifang Community Health Center in Pudong New Area,Shanghai 200122,China)

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院厦门医院全科医学科,福建省厦门市361015 [2]复旦大学附属中山医院全科医学科,上海市200032 [3]上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,200122

出　　处：《中国全科医学》

基　　金：上海市浦东新区卫生和计划生育委员会卫生科技社区卫生项目(PW2015C-22)

年　　份：2019

卷　　号：22

期　　号：19

起止页码：2308-2313

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAS、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景上海市为构建分级诊疗体系,与家庭医生制度相结合,2015年3月启动了新一轮社区卫生服务综合改革,推行"1+1+1"医疗机构组合签约策略("1+1+1"签约)。目的了解上海市"1+1+1"签约实施状况,分析政策实施中遇到的问题,为进一步推进"1+1+1"签约提供参考建议。方法 2017年7-9月,对上海市6家社区卫生服务中心的医务科长共6人就目前该中心"1+1+1"签约的实施状况,包括开始推行时间、签约率、签约方式、宣传策略、4项主要优惠政策(长处方、延伸处方、预约上级医院号源、转诊)实行状况、家庭医生"1+1+1"签约的服务内容进行数据资料咨询;采用一对一半结构式访谈法对这6家社区卫生服务中心的家庭医生共18人就"1+1+1"签约实施过程中遇到的问题及建议进行访谈。所有数据资料、访谈内容根据主题和内容分析法,进行总结、归纳和分类。结果截至2017年7月底,6家社区卫生服务中心的平均签约率为9.47%,≥60岁人群的签约率为51.35%,其中4家以门诊签约为主,另外2家以并行开展家庭医生工作室签约及门诊签约为主;6家社区卫生服务中心均采取实行的优惠政策作为签约宣传策略,以居民就诊时宣教及居委协助宣传为主;均已实行长处方、延伸处方政策,5家已实行预约上级医院号源及转诊政策。家庭医生服务内容主要包括基本诊疗、便捷配药、预约及转诊、健康管理、慢性病管理、健康咨询、医疗费用控制。实施过程中主要存在医保药占比(即药品费用与就诊总费用的比值)难控制,预约号源及转诊绿色通道不畅,各项相关配套政策不完善,绩效考核指标不合理,家庭医生工作收入付出不成比例,签而不约等问题。结论上海市"1+1+1"签约政策陆续在各个社区卫生服务中心实行,在提高签约率、实施各项优惠政策、落实各项服务等各方面都取得了初步成果。建议加大宣传,完善各项相

关 键 词：分级诊疗  “1+1+1”签约  家庭医生签约服务  定性研究  

分 类 号：R197]