文献类型：期刊文章

作　　者：陈明[1] 许笃行[2] 方文革[3] 陈红[1] 杨舒萍[1] 李政[2] 陈小燕[3]

机构地区：[1]漳州市医院超声医学科,363000 [2]漳州市医院普外一科,363000 [3]漳州市医院急诊科

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：福建省自然科学基金(2017J01386);漳州市自然科学基金(ZZ2019J26).

年　　份：2019

卷　　号：28

期　　号：10

起止页码：1256-1260

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2017、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2019_2020、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨双模态超声造影下经皮经肝胆囊穿刺置管术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗高手术风险性急性胆囊炎的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2018年9月双模态超声造影下PTGBD治疗高手术风险急性胆囊炎33例临床资料。观察指标包括:穿刺时间、术后腹痛缓解时间、体温和白细胞降至正常时间、开始进食流质食物时间、术后住院时间、并发症类型及发生率。结果在超声引导下均一次性穿刺胆囊成功并置管。术中经静脉超声造影提示穿刺针道处肝被膜出血1例,经药物止血治疗效果不佳,遂改行急诊腔镜探查止血+胆囊切除术。经引流管造影提示胆汁漏入腹腔3例,患者出现不同程度的腹痛症状加剧,2例漏出量较小者经改变体位、对症处理后缓解,1例予改行急诊腔镜胆囊切除术+腹腔冲洗术。除中转腹腔镜手术2例外,31例留置引流管者24 h腹痛症状缓解;穿刺术后每日胆汁引流量180±14(100~390)mL;其中29例患者胆囊炎症及全身情况逐渐好转后于术后6.8±1.3 (5~16) d出院,2例患者住院期间临床死亡,死亡原因为肺部感染1例(3.0%)、心功能不全1例(3.0%);结论超声引导下PTGBD术能迅速引流脓性胆汁,减轻急性胆囊炎胆道压力,为后续治疗提供支持,且该方法操作简单、穿刺引流成功率高,并发症少。双模态超声造影应用于胆囊穿刺置管引流术中,能高效准确的判断胆瘘、出血等情况的发生,为及时、正确选择合适的后续治疗方案提供可靠依据,值得临床推广应用。

关 键 词：双模态超声造影  经皮经肝胆囊穿刺置管术  急性胆囊炎 ASA分级363000  

分 类 号：R657]