文献类型：期刊文章

作　　者：李媛[1] 康华[2] 张姣[3] 何平[4] 李雪瑞[5] 冯彪[4] 周熙惠[1]

Li Yuan;Kang Hua;Zhang Jiao;He Ping;I Xuerui;Feng Biao;Zhou Xihui(Department of Neonatology,First Afitiated Hospital of Xi'an Jiaotong Unisersity,Xi'an 710061.China;Department of Neonalology.Shaanxi Prorinciol People's Hospial,Xi'an 70068,China;Department of Neonatology,Maternity and Children Health Hospital of Baoji City,Baoji 721000.China;Deparment of Neonalology.The Second Affiliated Hospial of Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000,China;Department of Neonatology,Xi'an North Hospital,Xi'an 710043,China)

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院新生儿科,710061 [2]陕西省人民医院新生儿科,西安710068 [3]宝鸡市妇幼保健院新生儿科,721000 [4]陕西中医药大学第二附属医院新生儿科,咸阳712000 [5]西安市北方医院新生儿科,710043

出　　处：《中华新生儿科杂志（中英文）》

年　　份：2019

卷　　号：34

期　　号：6

起止页码：408-412

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管(umbilical venous catheter/peripherally inserted central catheter,UVC/PICC)相关性心包积液/心脏填塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法选取2017年1月至2018年12月陕西省5家医院新生儿重症监护病房收治的发生UVC/PICC相关性PCE/CT患儿临床资料,对其临床表现、影像学检查结果、治疗及预后情况进行回顾性分析.结果5家医院2年期间共留置UVC/PICC 693例,导管留置期间经超声心动图确诊发生PCE 7例(1.0%),其中有5例合并CT(0.7%).早产儿6例,足月儿1例;胎龄(32.6±3.8)周;出生体重1550(1200,3960)g.UVC/PICC置管时间为生后14 h(1~19h),发生PCE/CT症状时间为置管后69 h(13~104 h).主要表现为呼吸暂停/呼吸窘迫7例、发绀/氧饱和度下降至0.85以下7例、心动过速3例、心动过缓/心搏骤停5例.发生PCE/CT症状时6例有UVC/PICC尖端异位,其中4例胸部X线片显示UVC尖端位于T6~T7,1例尖端位于T12,1例超声心动图回报PICC在右心房;1例导管尖端位置正常,位于T8.5例拔除UVC/PICC行心包穿刺引流积液后治愈,1例拔除UVC未行心包穿刺治愈,1例行心包穿刺,外拔UVC至下腔静脉继续输液5h后死亡.结论尖端异位是导致UVC/PICC相关性PCE/CT的主要原因.UVC/PICC留置期间若出现突然的、无法解释的呼吸暂停/呼吸窘迫、发绀/血氧饱和度下降、心动过速/心动过缓/心搏骤停等临床表现,应立即行超声心动图检查,及时拔除导管、行心包穿刺引流可能挽救PCE/CT患儿生命.

关 键 词：导管插入术,中心静脉  脐静脉 导管,留置  心包积液 心脏填塞

分 类 号：R47[护理学类]