文献类型：期刊文章

作　　者：唐小兵[1] 张超[2] 周涛[1] 王波[1] 张锐[1]

TANG Xiao-bing;ZHANG Chao;ZHOU Tao;WANG Bo;ZHANG Rui(Department of Gastrointestinal Surgery,People′s Hospital of Anyue County,Anyue Sichuan 642350,China;Department of General Surgery,First Affiliated Hospital of Army Medical University,Chongqing 400038,China)

机构地区：[1]四川省安岳县人民医院胃肠外科,四川安岳642350 [2]陆军军医大学第一附属医院普外科,重庆400038

出　　处：《局解手术学杂志》

年　　份：2020

卷　　号：29

期　　号：4

起止页码：308-312

语　　种：中文

收录情况：JST、UPD、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳(CO2)气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压力组,每组31例。所有患者手术方式、麻醉方法、用药等均一致,术中低气腹压力组CO2气腹压力为10 mmHg,中气腹压力组为12 mmHg,高气腹压力组为15 mmHg;记录并比较3组患者气腹持续时间、术中失血量、手术时间,分别于入室时(T0)、注气针穿刺时(T1)、气腹成功建立时(T2)及放气后10 min(T3)采集患者血液样本,检测患者皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平;记录并比较3组患者术后首次排气、排便、肠鸣音、进食等用时及术后并发症发生情况。结果各组患者手术相关指标及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组在T1、T2、T3的皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组各时点皮质醇、肾上腺素水平均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组胃肠功能恢复用时最长(P<0.05)。结论在10~15 mmHg的CO2气腹压力范围内均可顺利开展腹腔镜直肠癌根治术,且不会影响患者术后胃肠道功能的恢复,但随着压力的增加,患者术中应激反应加重,肠黏膜损伤情况较明显,气腹压力应以10~12 mmHg为宜。

关 键 词：直肠癌 腹腔镜根治术 CO2气腹压力 人工气腹 应激反应 胃肠功能

分 类 号：R735.37]