文献类型：期刊文章

作　　者：江萍[1] 豆仁成[2] 崔子瑾[2] 佟印妮[2] 李辰[1] 姜珊珊[1] 白云[2] 郑吉敏[2] 王存凯[2] 王玉珍[2]

JIANG Ping;DOU Rencheng;CUI Zijin;TONG Yinni;LI Chen;JIANG Shanshan;BAI Yun;ZHENG Jimin;WANG Cunkai;WANG Yuzhen(Graduate School of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China;Department of Gastroenterology,Hebei General Hospital,Shijiazhuang 050000,China)

机构地区：[1]河北北方学院研究生学院,河北张家口075000 [2]河北省人民医院消化科,石家庄050000

出　　处：《临床肝胆病杂志》

基　　金：河北省2019年度医学科学研究课题(20190260)。

年　　份：2021

卷　　号：37

期　　号：9

起止页码：2097-2101

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2020、CAB、CAS、DOAJ、IC、JST、RCCSE、UPD、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨影响肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并建立新的模型预测SBP的发生。方法选取河北省人民医院2016年9月—2020年9月确诊为肝硬化腹水患者215例,根据是否发生SBP,分为SBP组(n=55)与非SBP组(n=160)。收集患者临床资料并计算白蛋白-胆红素(ALBI)、MELD、MELD-Na、Child-Pugh等评分。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;经多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较ALBI评分、降钙素原(PCT)、腹水中性粒细胞(PMN)计数及ALBI-PMN-PCT联合模型对SBP的诊断效能。结果非SBP组的Na+浓度(Z=-3.414,P=0.001)显著高于SBP组,TBil(Z=-2.720,P=0.007)、肌酐(Z=-1.994,P=0.046)、尿素氮(Z=-2.440,P=0.015)、CRP(Z=-9.137,P<0.001)、PCT(Z=-8.096,P<0.001)、PT(Z=-1.969,P=0.049)、INR(Z=-2.073,P=0.038)、PMN(Z=-8.292,P<0.001)、MELD评分(Z=-2.736,P=0.006)、MELD-Na评分(Z=-3.188,P=0.001)、Child-Pugh评分(Z=-3.419,P=0.001)、ALBI评分(t=-5.010,P<0.001)均明显低于SBP组;两组是否伴有消化道出血、肝性脑病比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为16.551、8.142,P值分别为<0.001、0.004)。多因素logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=3.460,95%CI:1.296~9.240,P=0.013)、PMN(OR=1.012,95%CI:1.007~1.017,P<0.001)、PCT(OR=6.019,95%CI:2.821~12.843,P<0.001)是肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素。ROC曲线结果显示,ALBI、PCT、PMN和ALBI-PMN-PCT诊断SBP的曲线下面积分别为0.711、0.866、0.875和0.934;灵敏度分别为50.91%、73.36%、72.73%和89.09%;特异度分别为86.87%、81.25%、100.00%和91.87%;ALBI-PMN-PCT>0.272时患者发生SBP的风险增加。结论ALBI-PMN-PCT联合模型对肝硬化腹水患者发生SBP具有较高的预测价值。

关 键 词：肝硬化 腹膜炎  腹水 降钙素  白蛋白-胆红素评分  

分 类 号：R575.2]