文献类型：期刊文章

作　　者：陈凤仪[1] 张尧[1] 邹孟群[1] 朱江[1] 程金益[1]

Chen Fengyi;Zhang Yao;Zou Mengqun;Zhu Jiang;Cheng Jinyi(The Second People’s Hospital of Panyu,Guangzhou 510000,Guangdong Province,China;不详)

机构地区：[1]广州市番禺区第二人民医院,广东省广州市510000

出　　处：《中国病案》

年　　份：2022

卷　　号：23

期　　号：2

起止页码：18-21

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的 对广东省广州市某医院2020年出院患者住院病案首页进行随机抽查,核查疾病诊断和手术操作编码的准确性,分析编码错误原因及类型,为提高二级医院住院病案首页编码质量提供依据,有利于大数据病种分值付费(DIP)系统精细化管理。方法 采取分层等比例随机抽样法,从2020年1月1日到2020年12月31日每月随机抽取400份出院病案进行ICD编码核查,对编码错误情况进行归纳分析,对主要诊断或主要手术操作编码错误的病案进行DIP病种分组情况分析。结果 随机抽取的4800份住院病案中,疾病编码错误病案384份,手术编码错误病案138份。疾病编码缺陷率为8%,手术编码缺陷率为12%。其中肌肉骨骼系统、女性生殖系统和消化系统的手术编码错误发生率较高。主要诊断或主要手术操作编码错误导致DIP病种分组分值偏低。结论 二级医院住院病案首页编码工作仍存在不足,编码错误的常见原因如医师病案书写不完整、编码员编码规则掌握不准确及无仔细阅读病历习惯等,导致疾病诊断或手术编码错误,影响DIP病种分组和分值。

关 键 词：住院病案首页 ICD编码 二级医院  DIP

分 类 号：R197.323]