文献类型：期刊文章

作　　者：王婷玮[1] 胡瑞萍[1] 邰佳慧[1] 范顺娟[1] 刘佳怡[2] 朱玉连[1] 吴毅[1] 田闪[1] 沈莉[1] 吴军发[1]

WANG Tingwei;HU Ruiping;TAI Jiahui(No.12,Middle of Wulumuqi Road,Jing’an District,Shanghai,200040)

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院,上海市200040 [2]上海中医药大学康复医学院

出　　处：《中国康复医学杂志》

基　　金：国家重点研发计划项目(2018YFC2001700);上海市科学技术委员会医学引导类项目(19411968700,20412420200);国家自然科学基金面上项目(81972140);上海市临床重点专科项目(shslczdzk702)。

年　　份：2022

卷　　号：37

期　　号：8

起止页码：1023-1029

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2021_2022、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的:基于软管喉镜吞咽功能评估(flexible endoscopic evaluation of swallowing,FEES),比较经鼻留置胃管管饲(nasal indwelling gastric tube feeding,NGT)与间歇性经口至食管管饲法(Intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者54例,根据营养摄入方式分为NGT组28例,IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE,将这些患者归为NGT-IOE亚组,另外14例继续沿用NGT,为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况,包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力;咽喉部分泌物情况,包括分泌物严重程度分级(Murry secretion severity scale,MSS);咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级(Yale pharyngeal residue severity rating scale,YPR-SRS)、Rosenbek渗漏/误吸等级(penetration-aspiration scale,PAS),并使用吞咽功能性交流测试评分(functional communication measure swallowing,FCM)评定患者整体的吞咽能力。结果:NGT组与IOE组患者的各项评分比较,NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组(P<0.05),且会厌形状异常和杓状软骨黏膜水肿程度显著高于IOE组(P<0.05)。NGT-IOE亚组患者拔管后MSS、YPR-SRS(会厌谷)、YPR-SRS(梨状窝)、PAS、FCM评分较拔管前显著提高(P<0.05),提示存在鼻胃管综合征的会厌形状异常情况、杓状软骨黏膜水肿和声带外展受限均较拔管前显著降低(P<0.05),另外,喉部感觉功能也较拔管前显著改善(P<0.05)。NGT-NGT亚组两周前、后的各项评分比较均无显著性意义(P>0.05)。结论:与NGT相比,IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率,并改善咽期吞咽和气道保护功能,故对于长期留置鼻饲胃管的患者,有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。

关 键 词：经鼻留置胃管管饲  间歇性经口至食管管饲法  软管喉镜吞咽功能评估  鼻胃管综合征  

分 类 号：R493] R743.3[临床医学类]