文献类型：期刊文章

作　　者：张继云[1] 张学琴[1] 张涛[1] 刘茂童[1] 徐磊[1] 瞿琦[1] 鲁梦恬[1] 刘子鑫[1] 闫祖仪[1]

ZHANG Jiyun;ZHANG Xueqin;ZHANG Tao(Department of Imaging,the Affiliated Nantong Third Hospital of Nantong University,the Third People’s Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu Province 226006,P.R.China)

机构地区：[1]南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院影像科,226006

出　　处：《临床放射学杂志》

基　　金：江苏省研究型医院学会感染影像科研专研科技项目(编号:GY202203);南通市科技计划项目(编号:MS22022056);南通市卫生健康委员会科研立项课题基金资助项目(编号:QA2020025)。

年　　份：2023

卷　　号：42

期　　号：1

起止页码：66-71

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI联合微血管侵犯(MVI)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞肝癌(HCC)术后早期复发的预测价值,构建临床预测模型并分析其预测效能。方法回顾性搜集经肝切除术后病理诊断HCC的患者,搜集资料包括术前2周内进行钆塞酸二钠增强MRI检查,手术病理组织学评估MVI情况,术后通过临床及影像随访2年明确肿瘤早期复发数据。Logistics单因素及多因素回归分析所有患者MRI危险征象以及MVI+,依据危险变量构建临床预测模型及列线图。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价临床预测模型的区分度。采用内部验证法(bootstrap法重复抽样1000次)验证预测模型的预测能力,计算bootstrap法后ROC图的AUC值。校准曲线图(Calibration Plot)对预测模型的校准度进行评价,决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果共纳入81例HCC患者,早期复发组42例,非早期复发组39例。Logistics单因素回归分析显示肿瘤直径、非富血供肝胆期低信号结节(NHHN)、肿瘤T_(2)WI信号不均匀、肿瘤包膜、肿瘤边缘不光整、MVI+两组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示MVI+(OR:10.31,95%CI:2.79~38.17)、NH-HN(OR:7.48,95%CI:2.04~27.37)、肿瘤边缘不光整(OR:3.98,95%CI:1.13~13.99)是复发的独立危险因素(P<0.05),构建临床预测模型及列线图。临床预测模型的AUC=0.86(95%CI,0.79~0.94);bootstrap法验证临床预测模型的预测能力,结果显示bootstrap后的AUC=0.86(95%CI:0.77~0.94),预测模型的区分度较好。校准曲线图显示校准曲线(斜率为0.92)与理想曲线几乎重合,说明预测模型校准度较好。DCA显示在10%~90%广大风险范围内,预测模型临床显示很大的正向收益率。结论本研究结果显示MVI+、NHHN、肿瘤边缘不光整是HBV相关HCC患者术后早期复发的独立危险因素,基于危险因素构建的临床预测模型具有较好的预测效能和临�

关 键 词：肝细胞肝癌 磁共振成像  早期复发 微血管侵犯  预测模型  

分 类 号：R735.7] R445.2[临床医学类]