文献类型：期刊文章

作　　者：朱倩莹[1,2] 程立新[1] 黄兰[3] 范晴[1] 何宣辰[1] 王芳[1] 陈芳[1] 杨莹莹[1] 张凌[1] 付平[1]

ZHU Qianying;CHENG Lixin;HUANG Lan;FAN Qing;HE Xuanchen;WANG Fang;CHEN Fang;YANG Yingying;ZHANG Ling;FU Ping(Department of Nephrology,Kidney Research Institute,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan 610041,P.R.China;Department of Nephrology,Ya’an No.2 People’s Hospital,Ya’an,Sichuan 625000,P.R.China;Department of General Practice,No.5 People’s Hospital Affiliated to Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan 611130,P.R.China)

机构地区：[1]四川大学华西医院肾脏内科,肾脏病研究所,成都610041 [2]雅安市第二人民医院肾脏内科,四川雅安625000 [3]成都中医药大学附属第五人民医院全科医学科,成都611130

出　　处：《华西医学》

基　　金：四川省科学技术厅应用基础项目(2021YJ0219);四川大学华西医院横向课题(HX-H2105130)。

年　　份：2023

卷　　号：38

期　　号：5

起止页码：718-723

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的评估甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性。方法研究对象为在四川大学华西医院接受CRRT的伴有高出血风险的脓毒症合并AKI患者。纳入2021年7月-2022年1月接受甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗的CRRT患者作为萘莫司他组;回顾性收集2020年1月-12月未使用抗凝剂的CRRT患者病历资料,将其作为对照组。分析两组患者的一般情况、CRRT的第1个滤器寿命、治疗72 h滤器使用数量、治疗前后实验室检查、治疗期间发生不良反应的情况。结果对照组患者42例,萘莫司他组患者21例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、平均动脉压、原发病、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、治疗前实验室检查结果差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,萘莫司他组患者第1个滤器寿命长于对照组患者(风险比=0.408,P<0.05)。对照组患者治疗72 h使用滤器数量多于萘莫司他组患者[(2.1±0.6)vs.(1.3±0.5)个,P<0.05]。治疗72 h后,萘莫司他组患者的血清肌酐[(99.4±15.7)vs.(127.6±20.5)μmol/L]、尿素氮[(4.5±1.9)vs.(6.8±2.3)mmol/L]、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C[(1.0±0.2)vs.(1.2±0.2)mg/L]、尿酸[(86.5±15.3)vs.(105.3±20.3)μmol/L]低于对照组患者(P<0.05),其余实验室检查结果差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受CRRT的伴有高出血风险的脓毒症合并AKI患者的体外抗凝,甲磺酸萘莫司他可能是一种安全有效的抗凝剂。

关 键 词：甲磺酸萘莫司他  脓毒症 急性肾损伤  连续性肾脏替代治疗 抗凝  

分 类 号：R459.7] R692]