文献类型：期刊文章

作　　者：马鑫雨[1] 柴芳[2] 肖智远[2] 刘克毅[2] 郑通[2] 柳晓琳[1]

MA Xinyu;CHAI Fang;XIAO Zhiyuan;LIU Keyi;ZHENG Tong;LIU Xiaolin(School of Public Health,Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121000,China;Division of Thyroid Surgery of Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121000,China)

机构地区：[1]锦州医科大学公共卫生学院,辽宁锦州121000 [2]锦州医科大学附属第一医院普外甲状腺科,辽宁锦州121000

出　　处：《中国普通外科杂志》

基　　金：生态环境部华南环境研究所环境保护基金资助项目[21111011101EHSM(2020)LNJZ-02]。

年　　份：2023

卷　　号：32

期　　号：5

起止页码：682-689

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2020、CAS、CSCD、CSCD2023_2024、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景与目的:甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中占比最大的病理类型,PTC的侧颈区淋巴结转移(LLNM)是导致患者复发和再手术的主要原因。因此,本研究分析PTC患者的临床特征,探讨发生LLNM的影响因素,并构建临床预测模型,为制定合理的手术范围提供参考依据。方法:回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2018年3月—2022年1月行手术治疗的PTC患者临床资料,比较发生LLNM与未发生LLNM患者临床病理因素的差异,将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,用R 4.1.3建立PTC患者LLNM风险预测列线图模型,并绘制校准曲线评价该模型的精准度,用ROC曲线界定LLNM独立危险因素的诊断截断值。结果:共纳入597例PTC患者,其中,187例(31.32%)发生LLNM。单因素分析显示,年龄、肿瘤直径、多发癌灶、腺外侵犯、颈中央区淋巴结转移(CLNM)与BRAFV600E基因突变为PTC患者发生LLNM的影响因素(均P<0.05)。年龄、肿瘤直径、发生腺外侵犯、存在CLNM和BRAFV600E基因突变是LLNM的独立危险因素(均P<0.05)。基于以上影响因素构建PTC患者LLNM风险预测列线图模型。列线图显示,肿瘤直径对LLNM的影响最大,多发癌灶对LLNM的影响最小。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测PTC患者发生LLNM的校准曲线接近于理想曲线。根据ROC曲线显示,LLNM的独立危险因素中肿瘤直径的诊断截断值为1.05 cm,年龄的诊断截断值为32.5岁。结论:存在年龄较小、肿瘤直径>1.05 cm、发生腺外侵犯、存在CLNM和BRAFV600E基因突变等因素的PTC患者发生LLNM的风险相对较高,基于以上因素构建的列线图模型对PTC患者发生侧颈区淋巴结转移具有良好的校准度。当PTC患者存在以上特征且列线图评分较高时,应对其侧颈区淋巴结情况更为谨慎地进行术前评估及术中探查,并采取相应的治疗措施,以改善其预后状况。

关 键 词：甲状腺肿瘤 癌,乳头状  淋巴转移 危险因素  列线图

分 类 号：R736.1]