文献类型：期刊文章

作　　者：白成丽[1] 杨洁[2]

机构地区：[1]北京语言大学医院,北京100038 [2]首都医科大学附属北京积水潭医院

出　　处：《中国老年学杂志》

基　　金：北京语言大学院级项目资助(中央高校基本科研业务费专项资金)(23YJXZ0001)。

年　　份：2024

卷　　号：44

期　　号：1

起止页码：64-68

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2023、CAB、CAS、IC、JST、RCCSE、核心刊

摘　　要：目的分析社区老年慢性肾脏病(CKD)人群多重用药的流行病学情况及多重用药对肾功能减退、心血管事件的影响。方法选取115例老年CKD患者,收集基线处方药用药信息,根据中位用药数量分为非多重用药组(n=59)和多重用药组(n=56)。随访至2022年12月,主要终点事件为肾功能减退需要肾脏替代治疗或估测肾小球滤过率(eGFR)下降≥基线25%;次要终点事件为新发心血管事件。比较两组基线特征,通过Kaplan-Meier生存曲线比较两组肾功能减退、心血管事件累积发生率;通过多因素Cox比例风险回归分析患者肾功能减退、心血管事件的影响因素,探讨多重用药与终点事件的关联。结果中位随访时间74个月,中位用药数量5种。多重用药组合并高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、吸烟史、蛋白尿比例更高,eGFR水平更低,体质量指数(BMI)更高(均P<0.05)。至随访终点,共13例(11.30%)发生肾功能减退,23例(20.0%)发生心血管事件。Kaplan-Meier生存曲线显示,多重用药组累积肾功能减退发生率高(LogRankχ^(2)=13.551,P=0.004),累积心血管事件发生率高(LogRankχ^(2)=3.096,P=0.045)。多因素Cox回归分析结果未发现用药数量与肾功能减退相关;用药数量增加与心血管事件发生相关(HR=1.265,95%CI:1.038~1.542,P=0.020)。进一步根据共病数进行亚组分析,发现用药数量增加在共病较多组与心血管事件发生相关(HR=4.603,95%CI:1.020~20.786,P=0.047,交互作用P=0.415)。结论社区老年CKD患者多重用药比例高。用药数量增加是发生心血管事件的危险因素,特别是在合并疾病较多的人群。

关 键 词：多重用药 慢性肾脏病 预后

分 类 号：R692.5]