文献类型：期刊文章

作　　者：陈美宁[1,2] 刘懿梅[2] 彭应林[2] 谢秋英[3] 石锦平[3] 黄荣[3] 赵充[2] 邓小武[2] 周美娟[1]

CHEN Meining;LIU Yimei;PENG Yinglin;XIE Qiuying;SHI Jinping;HUANG Rong;ZHAO Chong;DENG Xiaowu;ZHOUMeijuan(Department of Radiology,School of Public Health,Southern Medical University/Key Laboratory of Cosmetics Safety Evaluation,National Medical Products Administration/Key Laboratory of Tropical Diseases Research,Guangzhou 510515,China;Sun Yat-sen University Cancer Center/State Key Laboratory of Oncology in South China/Key Laboratory of Diagnosis and Treatment of Nasopharyngeal Cancer in Guangdong Province,Guangzhou 510060,China;Department of Radiation Oncology,the First People's Hospital of Foshan,Foshan 528010,China)

机构地区：[1]南方医科大学公共卫生学院放射医学系/国家药监局化妆品安全评价重点实验室/广东省热带病研究重点实验室,广东广州510515 [2]中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国家重点实验室/广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室,广东广州510060 [3]佛山市第一人民医院放疗科,广东佛山528010

出　　处：《中国医学物理学杂志》

基　　金：国家重点研发计划(2022YFC2402304);国家自然科学基金(12005316);广州市科技计划项目(202206010154,202206010180)。

年　　份：2024

卷　　号：41

期　　号：3

起止页码：265-272

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD_E2023_2024、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:评估不同级别肿瘤中心医师对鼻咽癌调强放疗计划靶区和危及器官勾画的个体化差异,为多中心放疗临床试验的质量控制提供数据参考。方法:随机抽取12例不同TMN分期的鼻咽癌患者,3名同一市级肿瘤中心医师以手工方式勾画每例患者的靶区(GTVnx)和危及器官(OAR)。以国家区域级肿瘤中心放疗专家手工修改和确认的靶区(GTVnx)和OAR勾画结构作为标准勾画。采用绝对体积差异比(△V_diff)、体积最大/最小比(MMR)、离散系数(CV)和体积相似性指数(DSC)分别比较不同级别肿瘤中心(市级与国家区域级)医师之间和市级肿瘤中心3名医师之间的器官勾画差异,并进一步比较不同级别肿瘤中心医师对不同TMN分期的鼻咽癌放疗计划器官的勾画差异。结果:不同级别肿瘤中心(市级与国家区域级)医师之间勾画GTVnx体积差异明显,3名医生中的最大△V_diff、MMR和CV分别为97.23%±83.45%、2.19±0.75和0.31±0.14,平均DSC<0.7。同时,他们之间对于左右视神经、视交叉、脑垂体等小体积OAR勾画差异也较大,平均MMR>2.8,CV>0.37,DSC<0.51;但对于脑干、脊髓、左右眼球、左右下颌骨等大体积OAR的勾画差异相对较小,平均的△V_diff<42%,MMR<1.55,DSC>0.7。相比于不同级别肿瘤中心医师之间的勾画差异,市级肿瘤中心3名医生勾画差异有一定的减小。另外,不同级别肿瘤中心医师之间对不同分期的鼻咽癌靶区勾画也存在差异,相对早期患者(I或II期)的靶区勾画,他们之间在对晚期患者(III或IV期)靶区勾画的差异更小,平均△V_diff和DSC值分别为(98.31%±67.36%vs 69.38%±72.61%, P<0.05)和(0.55±0.08 vs 0.72±0.12, P<0.05)。结论:不同级别肿瘤中心医师勾画鼻咽癌放疗计划靶区和OAR存在差异,尤其对早期患者靶区(GTVnx)和小体积OAR的勾画。为确保多中心临床试验的准确性,建议对不同级别医师进行统一培训并审核其勾画结果,以减少差异对治疗

关 键 词：鼻咽癌 调强放射治疗 器官勾画  绝对体积差异  相似性系数  离散系数  

分 类 号：R739.62]